Naam (verplicht)

Adres (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Telefoon

Fax

Uw email (verplicht)

Bijzonderheden
 Vegetarisch Vegetarisch

Upload hier een foto en stuur die mee met de inzending:

Eventuele opmerkingen

 ja Hierbij geef ik mij op voor de werkweek van 16 mei t/m 20 mei 2011.

Ik ga akkoord met de prijs van €  545,00 per persoon, incl. ontbijt en diner.

Als aanbetaling maak ik € 150,00 over op postbankrekening no. 7990926, waarna mijn aanmelding definitief is.
Het restantbedrag van  €  395,00 maak ik vóór 12 april over naar bovengenoemd rekeningnummer o.v.v. "Werkweek Ardennen mei 2011"